Sozialantrag – P&N Gebäudeservice

1

Persönliche Angaben

Anrede * Bitte wählen Sie eine Anrede.

Geburtsdatum * Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum an.

Vorname * Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein.

Nachname * Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein.

Straße und Hausnummer * Bitte geben Sie Ihre Straße und Hausnummer an.

Postleitzahl * Bitte geben Sie eine gültige PLZ (5 Ziffern) ein.

Ort * Bitte geben Sie Ihren Ort an.

Telefonnummer * Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer an.

E-Mail-Adresse (optional)

2

Soziale Situation

Welche Nachweise können Sie vorlegen? *

Bitte wählen Sie alle zutreffenden Nachweise aus. Originale oder Kopien sind ausreichend.

Bürgergeld- oder Grundsicherungs-Bescheid Aktueller Bescheid des Jobcenters oder der Sozialbehörde

Schwerbehindertenausweis Ausweis mit GdB-Einstufung vom Versorgungsamt

Rentenbescheid / Rentennachweis Aktueller Rentenbescheid der Deutschen Rentenversicherung

Wohngeld-Bescheid Bescheid der Wohngeldbehörde

Pflegegrad-Bescheid Bescheid der Pflegekasse (Pflegegrad 1–5)

Keinen Nachweis vorhanden Ich bitte um ein persönliches Gespräch zur Klärung

Bitte wählen Sie mindestens einen Nachweis aus.

Monatliches Haushaltsnettoeinkommen *

Ungefähre Angabe – hilft uns, den passenden Rabatt zu ermitteln

Unter 800 € 800 – 1.200 € 1.200 – 1.800 € Keine Angabe

Bitte wählen Sie eine Einkommensklasse aus.

3

Gewünschte Leistung

Welchen Service benötigen Sie? * Bitte wählen Sie einen Service aus.

Gewünschter Termin (ca.)

Beschreibung Ihres Anliegens *

0 / 1000 Zeichen

Bitte beschreiben Sie Ihr Anliegen kurz.

4

Beantragter Sozialrabatt

Wählen Sie den Rabatt, den Sie beantragen möchten. Wir prüfen Ihren Antrag und teilen Ihnen die Entscheidung mit.

–30%

Senioren-Rabatt

Ab 65 Jahre

–50%

Sozialrabatt

Bürgergeld / Grundsicherung

–80%

Härtefall-Rabatt

Schwere soziale Notlage

Gratis

Spezialfall

Bitte kontaktieren

Bitte wählen Sie einen Rabatt aus.

Kurze Begründung Ihres Antrags (optional, aber hilfreich)

5

Einwilligung & Absenden

Ich stimme zu, dass P&N Gebäudeservice meine oben angegebenen Daten zur Bearbeitung meines Sozialantrags speichert und verwendet. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Ich kann meine Einwilligung jederzeit widerrufen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. *

Bitte stimmen Sie der Datenschutzerklärung zu.

Ich bestätige, dass alle gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und ich die angegebenen Nachweise auf Anfrage vorlegen kann. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben zur Ablehnung oder nachträglichen Rückforderung führen können. *

Bitte bestätigen Sie die Richtigkeit Ihrer Angaben.

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